Diyabetik Retinopati Şeker Hastalığı Göz Tutulumu

Diyabetik Retinopati Hastalığının Tedavi Yöntemleri

İlaç Tedavisi

Diyabetik Retinopati hastalığının erken evrelerinde yalnızca takip yeterli olup, takip aralıkları hastanın göz muayenesinde saptanılan tutulum şiddetine göre yapılan hastalık evrelemesininyanı sıra hastanın metabolik durumuna göre belirlenir. Takipleri için muayene aralıkları göz hekiminizin yönlendirmesine göre 2 ay ile 1 yıl arasında değişebilir. Bu dönemde hastaların endokrin hekimleri ile birlikte takip edilerek verilecek ilaç tedavileri ile kan şekeri düzeylerinin düzenlenmesi çok önemlidir. Hastalarda diyabetik retinopati bulgularında ilerleme olması halinde tedaviye hızlıca başlanması, görme azalması ve körlük gelişiminin önlenmesini sağlar.

Göz içi ilaç uygulamaları

• Göz içi enjeksiyon uygulamalarında anti-VEGF ilaçlar ya da kortizon implantlarıkullanılabilir.
• Anti-VEGF İlaçlar: Bu ilaçlar, retina dokusu içerisinde ve üzerinde gelişen yeni damarların oluşumunu engellerken, anormal yapıdaki bu damarlardan retina dokusuna sıvı sızıntısının da önüne geçerek retina ve makuladaki ödemi düzeltirler. Bu sayede hastalarda ciddi görme artışları elde edilebilir. Bu ilaçlar göz içine başlangıçta aylık olarak uygulanırken, en az üç aylık dönem sonrasındaki uygulama sıklığı muayene bulgularına bağlı olarak hekiminiz tarafından belirlenecektir.
• Kortizon İmplantı: Göz içerisine enjekte edilen ve depo kortizon içeren bu implantlardiyabetik retinopati şiddetine göre 6 aya kadar etkin tedavi sunarken görmede ciddi kazanımlar elde edilir.

Lazer Tedavisi

Lazer tedavisi, retina üzerindeki anormal damarları hedef alarak bu damarların yok edilmesini sağlar.

• Lazer Uygulaması: Retina üzerindeki anormal damarlar lazer ışınları ile ortadan kaldırılarak, anormal yapıdaki bu damarların sıvı sızdırması engellenir ve retinada oluşan ödem geriletilir.
• Amaç: Bu yöntem ile hastalarda görme kayıpları önlenebilmekte ve hatta ciddi görme artışları elde edilebilmektedir.
• Çoğu hastada göz içi enjeksiyon tedavileri ile kombine halde lazer uygulamaları uygulanmaktadır.

Cerrahi Müdahale

İleri evre diyabetik retinopati hastalarında, yoğun göz içi kanamalar ya da oluşan çekintilere bağlı retina yırtılmaları gelişerek retina dekolmanı oluşan hastalarda cerrahi müdahale gerekli olmaktadır. Yine bu hasta grubunda sık olarak gelişebilen epiretinal membran veya makuladeliği gibi komplikasyonlarda cerrahi seçenekler düşünülmelidir.

1-Vitrektomi

Vitrektomi, gözün içindeki vitreus sıvısının çıkarılması ve retina üzerindeki anormal dokuların temizlenmesi işlemini içerir. Gerekli hallerde işlem öncesinde ya da esnasında göz içine anti-VEGF ilaç ya da kortizon implant uygulamaları yapılmaktadır.

• Vitreus Sıvısının Çıkarılması: Gözün beyaz kısmından yapılacak çok küçük delikler ile göz içerisinde kanama nedeniyle saydamlığını yitirmiş olan vitreus sıvısı temizlenir.
• Retina Temizliği: retina yüzeyinde oluşan anormal dokular ve zarlar temizlenir.Oluşmuş olan yırtıklara ya da çekintilere bağlı gelişmiş olan retinal ayrışma tedavi edilerek yatışma sağlanır.
• Göz İçi Uazer uygulaması: İşlemler sonrasında beslenmesi bozulmuş olan retina sahaları lazer uygulaması ile kapatılır.
• Tamponizasyon: Gerekli hallerde göz içerisine hava, gaz ya da silikon yağı tamponadları uygulanır.

2.⁠ ⁠Makula cerrahileri

Bu hastalarda sık olarak gelişebilen epiretinal membran ya da makula deliği gibi arayüzproblemlerinin düzeltilmesinde vitrektomi işlemi ile makula cerrahileri de uygulanabilmektedir. Yine ağır diyabetik retinopati olgularında makula altında gelişebilenskar dokusunun çıkarılması veya sarı noktanın yer değiştirilmesi ile görmesi çok düşük olan ya da körlük gelişen son evre hastalarda bir miktar görme kazanımı sağlanabilmektedir.